25.10.2011.
Ендоскопска дијагностика

Ново предавање у оквиру КМЕ одржано 25.октобра 2011. у сали за едукацију СЛД Лозница, из области Ендоскопска дијагностика обољења дигестивног тракта, предавач: мр сц. др Јездимир Вучетић, еминентни лознички хирург. Учесници акредитованог предавања су добили по 2 екстерна бода и доста знања и примера из дугогодишње праксе и научнг рада магистра доктора Вучетића. Предавање је било са обиљем фотографија којим је поткрепљена теоријска прича.

На почетку нас је др Вучетић упознао са почецима ендоскопије. Реч ЕНДОСКОПИЈА потиче од грчких речи и то префикса ендо - унутра и речи скопеин - гледати, опсервирати. Ендоскопија је суверена дијагностичка метода у областима медицине у којима је нашла примену.  Посебно је незаменљива  у гастроентерологији и дигестивној хирургији.  Први покушај ендоскопског прегледа везује се за име ФилипаБазиниа из Мајнца који је урадио први цистоскопски преглед. Дигестивна ендоскопија дугује своје почетке АдолфуКусмаулу који је 1868. конструисао први ригидни гастроскоп. Савремена флексибилна ендоскопија створена је захваљујући открићу флексибилних фибероптичких влакана и интуитивности  јужноафричког гастроентеролога Базила Хиршовитза.

Први фибероптички гастроскоп конструисан је 1954. године и од тада се флксибилна ендоскпија перманентно усавршава. Прва флексибилна ендокопија урађена је у нашој установи у Лозници 1989.г. Према типу ендоскопа: Ригидна ендоскопија: езофагоскопија ригидним ендоскопом, ректоскопија, аноскопија. -Флексибилна ендоскопија-обична и видеоендоскопија и Ендо-видео капсула. Према локализацији прегледа: Горња ендоскопија: обично подразумева тзв. панедноскопију: Преглед орофаринкса, (укљ.и ларинкс), преко једњака, желуца и дуоденума до почетка другог хоризонталног дела. ЕРЦП. Доња ендоскопија-колоноскопија: укључује преглед ректума, колона до цекума и по могућству завршни илеум. Преглед танког црева ендо-видео капсулом.

Према намени: Дијагностичка  ендоскопија (ЕГДС и колоноскопија-по потреби са биопсијом или енодскопским УЗ прегледом. Интервентна – терапијска ендоскопија (полипектомије колона, желуца, склерозација варикозитета једњака, ињекциона и др. хемиостазе крварећих улкуса желуца и дуоденума, екстракција страних тела једњака или желуца, извођење перкутаних гастростома). Комбинована, дијагностичко – интервентна (ЕРЦП).

У даљем излагању доктор Вучетић је истакао симптоме и стања која захтевају обавезну езофагоскопију, затим гастроскопију. Презентовао је и ендоскопски протокол за преглед желуца. Диспептичке тегобе које трају дуже од два месеца, посебно особе старије од 50 год. Губитак апетита, слабљење. Анемија, поз.тест на окултно крвављење, Особе старије од 50 год. са поз. фамил. анамнезом за неоплазму желуца (на 3 год.), Раније откривен жел.улкус-контрола  после месец дана. Верификована полипоза –контрола на 1-2 године.

Када се ради о ендоскопској дијагностици обољења дуоденума обратити пажњу на дуоденални улкус, дивертикулуми дуоденума, дуоденитиси, тумори дуоденума и Ватер-ове  папиле или ампуле. ИНДИКАЦИЈЕ ЗА ЕНДОСКОПСКИ ПРЕГЛЕД ДУОДЕНУМА: Дуготрајни тиштећи болови у епигастријуму,  нарочито јутарњи бол, бол са ирадијацијом према кичменом стубу. Повраћање киселог садржаја или несварене хране. Појава црних столица. Иктерус, уколико нису јасни узроци опструкције. Затим је излагао ендоскопски преглед свих делова дебелог црева и значај и могућности дијагностике.

У даљем току излагања др Вучетић је истакао преглед ЕРЦП што је Ендоскопска ретроградна холангио-панкреатографија. Користи се за екстирпацију бенигних тумора желуца, колона, хемостазу крварећих варикозитета једњака или крварећих улкуса желуца и дуоденума, екстракцију страних тела једњака и желуца.

ЕНДОВИДЕО КАПСУЛА је револуционарна неинвазивна метода за дијагнозу обољења шупљих органа, пре свега танког црева заснива се на минијатурном ендоскопу за једнократну употребу смештеном у капсулу величине 11х24 мм. Поседује: батерију, извор светла, камеру,  трансмитер и пријемник који пацијент носи 12 сати. Снимци се региструју и доцније очитавају. 

.........................................

<На врх>