ОБ Лозница   •    ДЗ Лозница  •    ДЗ Крупањ   •    ДЗ Љубовија    •    ДЗ Мали Зворник   •    СБ Бања Ковиљача    •    Мапа сајта   •    Контакт
 
   Вести
 Актуелности
 Вести из СЛД
 Архива вести
 Континуирана медиц. едук.

 

 

  Вести
.........................................

29.06.2012.
Гастроинтестинални стромални тумори (ГИСТ)

Гастроинтестинални стромални тумори су група Ц-КИТ позитивних мезенхималних тумора гастроинтестиналног тракта. Порекло ГИСТ–а су интерстицијалне (“pace maker”) ћелије. Молекуларном дисекцијом генома дошло се до увођења нових опција у терапији болести, које су се показале ефикасним чак и у метастатској фази. Ово је доктор Александар Војиновић, специјалиста опште хирургије из лозничке Опште болнице прво рекао када је 28. јуна ове године презентовао стручно предавање у Дому здравља у Љубовији и 18. септембра у сали СЛД Лозница.

Клиничким праћењем омогућено је прилагођавање оперативних начина лечења тумора (идеалан однос “трошкови/ефекат”). Промена стратегије лечења ГИСТ послужила је као добар модел приступа у лечењу других тумора. Учесталост ГИСТ – а је у порасту. ГИСТ представља: 1-3 % тумора ГИТ-а и око 80% мезенхималних тумора ГИТ-а, инциденца: УСА 15-20 нових случајева на милион становника годишње.

Дилема – напредак у дијагностици, или стварно стање? Фактори ризика за настанак ГИСТ-а до данас су НЕПОЗНАТИ. Најчешће се у везу са ГИСТ-ом доводе фактори: хемијски, лекови, дијететески), затим вируси (ЕБВ, ХИВ), зрачење (пострадијациони ГИСТ), примарна патологија интерстицијалних Цајал-ових ћелија код ГИСТ-а деце (пилоростеноза, конгенитална хиперплазија ИЦЦ, Мб Hirschprung). Затим ту су генетски и хередитарни поремећаји (мутације КИТ гена). Удруженост са другим болестима: присутан микро ГИСТ код 35% карцинома желуца, примена прокинетика.
 
Симптоми ГИСТ-а су осећај надутости, бол у трбуху, дисфагија, крварење из ГИТ-а и секундарна анемија, опструктивни иктерус, интестинална опструкција и перфорација, дистрибуција у ГИТ. Малигнитет ГИСТ-а и степен метастатског ризика. Малигнитет ГИСТ-а одређују: величина, митотски индекс, локализација. Степен метастатског ризика: веома ниског ризика, ниског ризика, интермедијарног ризика и високог ризика. Процена метатстског ризика Флетцхер. Дијагностика ГИСТ-а: преоперативна дијагностика често није могућа, а чак 10% пацијената са ГИСТ-ом имају метастазе тумора.

Корак 1. Ендоскопија: идентификација субепителне лезије ,биопсија лезије (искључити мукозну природу), процена величине (да ли је мања или већа од 10 мм). Након тога – ендоскопија на годину дана. Корак 2. ЕУС: идентификација екстралуминалне компресије (екстралуминална структура–даља дијагностика ако је индикована, или праћење). Процена ЕУС карактеристика интралуминалне лезије, хиперехогена структура-липом (даље праћење), анехогена структура-циста (праћење или операција) или варикс (терапија портне хипертензије). ХИПЕРЕХОГЕНА ЛЕЗИЈА ИВ СЛОЈ: >20 мм – хирургија, 20 мм –. Корак 3.: Хистологија ЕУС-ФНА, лапароскопија или праћење. Радиолошка дијагностика ГИСТ-а: ЕУС, МРИ, ЦТ, ФДГ-ПЕТ, Хируршко лечење ГИСТ, примарни ГИСТ (кМо), локализовани ГИСТ (кТ1-3, Н0-2), ресектабилни рецидив. Током предавања је презентована лепеза различитих облика и начина лечења.

 

 

.........................................

<На врх>

 

 
 
Подружница Лозница Српског лекарског друштва       •      15300 Лозница      •      Болничка 65      •      015/877-378      •      podruznicaloznicasld@gmail.com