ОБ Лозница   •    ДЗ Лозница  •    ДЗ Крупањ   •    ДЗ Љубовија    •    ДЗ Мали Зворник   •    СБ Бања Ковиљача    •    Мапа сајта   •    Контакт
 
   Вести
 Актуелности
 Вести из СЛД
 Архива вести
 Континуирана медиц. едук.

 

 

  Вести
.........................................

17.08.2015.
Септично стање - клиничке карактеристике и дијагноза

Др Бранко Мрђен је говорио  направио поређењу и разлику између батеријемије, системског инфламаторног одговора  СИРС, сепсе, тешке сепсе и септичног шока. НАКТЕРИЈЕМИЈА представља  присуство живих бактерија у крви која се може доказати  хемокултуром. Осим евентуално повишене телесне температуире нема знакова генерализованог, системског обољења СЕПТИКЕМИЈА представља системску болест изазвану ширењем микроогранизама и њихових токсина крвљу, манифестује се знацима оштећења више ткива или органа.  СИСТЕМСКИ  ИНФЛАМАТОРНИ ОДГОВОР - СИРС чини Имунолошко-метаболичка реакција организма на различите агенсе и најмање два од следећих клиничких знакова:  -   тел Т > 38 или < 36   -   брзина дисања > 20/ мин.  -   срчана фреквенција > 90/ мин.   -   бр. леукоцита > 12000 или <  4000 тј. појаву преко 10% младих форми.

СЕПСА се дефинише као системски инфламаторни одговор ( СИРС)  изазван микроогранизмима. Микроорганизми некад остају у примарном жаришту а најчешће се шире крвљу. ТЕШКА СЕПСА  манифестује се истакао је једним или више знакова дисфункције органа  који  настају због хипотензије или хипоперфузије    -  метаболичка ацидоза   -  поремећај менталног стања   -  олигурија   -  респираторни дистрес синдром. СЕПТИЧНИ ШОК истако је клинички се манифестује са хипотензијом вТА < 90 mm Hg , тј. за 40 mm Hg мањи од почетне вредности.

ПАТОФИЗИОЛОШКИ АСПЕКТИ СЕПСЕ И СЕПТИЧНОГ ШОКА чини продор бактерија из спољне средине у органе човека спонтано или насилно (траума, дијагностичко-терапијска процедура) крактерише је локализована инфекција продор бактерија у крв дисеминација у току бактеријемије нове локализоване инфекције могуће нове дисеминације. Надаље је др Бранко Мрђен говорио о Дијагнози сепсе при чему је истакао је важно открити место примарне инфекције . Анамнеза подразумева:   -  епидемиолошки ризици   -  претходне дијагностичко- терапијске  процедуре   -  раније болести - дијабетес,      имуносупресиви, малигне неоплазме  такође је битан истакао је детаљан физикални преглед РТГ плућа, ЕХО абдомена, ЕХО срца, ЦТ, НМР, Сцинтиграфија као и допунски специјалистички прегледи - уролошки, ОРЛ, гинеколошки, стоматолошки...

Др Бранко Мрђен је посебно указао да највећи значај у дијагностици има хемокултура, култура ликвора, уринокултура, синовијална течност Култивисање материјала из рана, фистула Култура спутума, брисеви гуше, коже...  Када се говорило о терапијском приступу Др Мрђен је закључио да је важно санирање септичног извора, антимикробни лекови, корекција хомеостазних премећаја и одржавање виталних функција, примена лекова који делују на имунске процесе, специфични поступци код тешких облика сепсе. При сумњи на сепсу др Мрђен је нагласио да антибиотску терапију што раније треба ординирати Почетна антибиотска терапија према највероватнијем узрочнику (место примарне инфекције, стање организма и животно доба, функција јетре, бубрега..., претходни дигајностичко- терапоијаки поступци и сл.) интравенски, високе дозе. Кориговање терапије ће уследити  по добијању микробиолошких анализа. Надокнада течности је посебно важна код септичног шока  такође и    - кристалоиди ( 0,9% NaCl, Рингер, Глукоза)   - колоиди (ССП, Албумини) Трансфузије Ер Симпатикомиметски амини    - допамин   - добутамин   - норадреналин ОСТАЛЕ ТЕРАПИЈСКЕ МЕРЕ : Кортикостероиди – Хидрокортизон.

Савремена имунолошка терапија, Оксигенотерапија, Интубација и вештачка вентилација. За тешке облике сепсе и септични шок обавазно смештај пацијента у јединицу интезивне неге, Др Бранко Мрђен је закључио да је Сепса  тешко смртоносно обољење. Леталитет код септичног шока и до 60%  значајна правовремена дијагноза и терапија спровођење превентивних мера  и рационална употреба антибиотика.


.........................................

<На врх>

 

 
 
Подружница Лозница Српског лекарског друштва       •      15300 Лозница      •      Болничка 65      •      015/877-378      •      podruznicaloznicasld@gmail.com