ОБ Лозница   •    ДЗ Лозница  •    ДЗ Крупањ   •    ДЗ Љубовија    •    ДЗ Мали Зворник   •    СБ Бања Ковиљача    •    Мапа сајта   •    Контакт
 
   Вести
 Актуелности
 Вести из СЛД
 Архива вести
 Континуирана медиц. едук.

 

 

  Вести
.........................................

31.03.2016.
Савремена хемодијализа

Дијализа замењује функцију бубрега. Та замена није адекватна, али ипак омогућава многим болесницима да живе Када бубрежна функција слабе нагло, тј. када је у питању акутна бубрежна слабост (инсуфицијенција), то може бити привремени проблем, те се болесник после краћег периода лечења може потпуно опоравити. Слабије снабдевање бубрега крвљу најчешће код великог пада крвног притиска, или блокада отицања мокраће, могу изазвати акутну бубрежну слабост. Оштећења бубрега због повреда такође могу смањити функционалност бубрега.Одређене врсте упала бубрега могу се нагло појавити и имати брз исход.

Ако се акутна бубрежна слабост настави и продужи у дуготрајну слабост бубрежних функција, то стање се тада назива хронична бубрежна слабост. Хронична бубрежна слабост може такође настати као последица постепеног слабљења бубрежних функција, током дужег временског периода. У таквим ситуацијама, бубрези су неповратно оштећени. Болесници са крајњим степеном болести бубрега да би преживели морају се подврћи лечењу надокнађивањем бубрежних функција, као што су трансплантација бубрега или дијализа.

Од када су Cimio i Brescia креирали артерио - венску фистулу, почиње масовно лечење дијализама. После почетног заноса, постављају се бројна питања, пре свега колико то кошта. Струка је хтела да одговори, шта може дијализа да надомести, које функције а шта треба додати. Објективни критеријуми за адекватну дијализу и даље су загонетка, стална недоумица. Клиничку дефиницију адекватне дијализе је дао De Parma 1971. године.

Адекватна хемодијализа је она која омогућава потпуну рехабилитацију, слободан резим исхране, добро стварање крви, одржавање крвног притиска око нормалних вредности и превенцију развоја и прогресију неуопатије. Најчешће коришћени параметар за  процену адекватности хемодијализе је Kt/V. Уреа кинетички модел, Gotch i Sargent. Процена: PCR-брзина катаболизма протеина, TAC - просечна концентрација уреје кроз време, R однос уреe у плазми после и пре хемодијализе, URR степен смањења уреје, %R рециркулација васкуларног приступа.

Хроничи програм хемодијализе не своди се само на детоксикацију те је уреја кинетички модел Kt/V недовољан. Предност се даје крвном притиску, крвној слици, ухрањености, ацидобазном статусу, нивоу електролита, реналној остеодистрофији, анемији, полинеуропатији,-Оптимална дијализа. У спроведеном истраживању чији је циљ поређење Kt/V и оптимална дијализа -клиничких параметара. Анализирано је да је 84 пацијента, просечне старости 59,25 година најмлађи 21 годину, најстарији 80 година, 54 мушкарца и 30 жена .Дужина дијализе просек 5,1 година. Дневне дијализе трају: 3,5 часа, 5 пацијената, 3 часа и 50 мин, 60 пацијената,19 пацијената 4 часа .Васкуларни приступ: AVF 81 пацијент и 3 болесника имају Hicman-ov катетер. Лабораторијски налази : PTH 258,3 / 10 пацијената до 800 pg/ml/,Ca -2,4 mmol/l P 1,75 ml/l Hgb 103,2 g/l, бикарбонати 17,2 К- 5,3 . Повишен артеријски крвни притисак код 12 болесника, а код 63 до 140/80; 100/60 код 9 болесника, Kt/v се креће од 1,8 до 1,89.

Хемодијализа је раније усмерена и спроводила се само у сврху преживљавања сада су превасходни клинички параметри: квалитет живота, степен рехабилитације, стопа морбидитета, морталитета.



.........................................

<На врх>

 

 
 
Подружница Лозница Српског лекарског друштва       •      15300 Лозница      •      Болничка 65      •      015/877-378      •      podruznicaloznicasld@gmail.com